因此，这是个人和家庭健康保险的综合保单。 两者都在您或您的家人生病或发生意外时提供保障。 在您生病之前，它们还涵盖医疗预约和诊断程序。 拥有健康保险有几个好处。 因此，我们全面参考了个人和家庭健康保险。
那么，让我们开始吧！
个人和家庭健康保险基础知识
关于私人医疗保险，首先要了解的是，它并不总是支付全部医疗费用。 是的，保险代理人这样做的想法很普遍。 实际上，他们是根据金属等级来分钱的（稍后会详细介绍）。 保险公司将您的付款减半，直至达到一定的自付费用上限。 一旦达到此上限，他们将全额支付 100%。
所有健康保险计划都涵盖十项基本医疗服务：
门诊服务
紧急服务
住院
实验室服务
产妇护理
精神保健
儿科服务
处方药
预防和健康服务
康复和康复服务和设备
以下 10 项基本服务必须由所有健康保险政策提供，无论是公共的还是私人的。 此外，他们必须遵守某些联邦立法和负担能力准则。
您应该购买哪种健康保险？
有几种保险计划，每种都有独特的好处。 让我们找出最适合您的！
维持健康的组织 (HMO)
HMO 允许其成员从其聘请的专家处获得医疗服务。 客户只能与 HMO 取得联系，因为他们管理着一个医疗保健提供者网络。
如果您购买 HMO 计划，您必须选择 PCP 或初级保健医生。 这位医生将处理您护理的各个方面。 此外，HMO 不承担网络外的任何费用。
因此，HMO 低廉的保费是一个优势，但有限的选择是不利的。
首选提供者组织，第二 (PPO)
您可以通过首选提供者组织 (PPO) 从最通用的选项中进行选择。 如果您有 PPO，您可以以较低的费用看医生。 但是，如果您去看网络内的医生，您将支付更少的费用。 另一方面，如果您去看不在您的保险网络内的医生，您将支付更多费用。 但是，他们仍然会分摊一部分费用。
此外，不需要 PCP 向专家推荐您。 您可以亲自与其中一位交谈。 但是，在某些地方，PCP 可能是法律强制要求的。
由于其灵活性和便利性，该健康保险计划的费率高于任何其他计划。
所以，如果您能负担得起更高的保费并想要它提供的自由，请选择 PPO！
独家供应商组织，第三名 (EPO)
HMO 和 PPO 设施的组合构成了独家提供者组织或 EPO。
与 HMO 一样，EPO 不向不在其网络内的医生提供访问权限。 但是，它确实可以让您在没有 PCP 推荐的情况下获得专科医生的帮助。 不过，您必须选择一位 PCP，他将为您提供预防性护理并处理小病痛。
因此，如果您不介意联系网络内的医疗专业人员并且宁愿避免使用您的 PCP 寻找专科医生，那么 EPO 是适合您的计划。 EPO 保单的成本也高于 HMO 保险，而 PPO 计划的成本更低。
服务点 (POS)
HMO 和 PPO 功能的另一种组合是 POS。
您可以访问 POS 中的 HMO 式网络。 在这里，您只能使用网络内的医疗专业人员，并且需要 PCP 的推荐才能去看专科医生。 但您也可以获得 PPO 式网络的访问权限，该网络允许您看不属于该网络的医生。 然而，与 PPO 计划一样，成本有点高。 此外，不需要 PCP 参考。
因此，如果您希望在不牺牲任何计划功能的情况下获得最大的灵活性，请选择 POS。 此外，它的价格合理。
什么类型的金属是梯级？
回想一下，我们说过保险公司只根据金属水平支付总价的一部分。
一种普遍的误解是金属层指定了计划的口径或服务程度。 但这是不正确的。 金属层代表的你和保险公司医疗费用的比例。
出于显而易见的原因，青铜溢价低于白银溢价，白银溢价低于黄金溢价，依此类推。 但请务必记住，如果您经常使用保险，铜牌计划可能比银牌计划花费更多。
此外，为保险支付的保费不包括在这些百分比中。
关键要素
#1：奖金
您必须支付保费才能维持您的保险范围。 这些通常每月支付。 您可以将这些与您的经常性电话或电费账单进行对比。
#1：免赔额
免赔额是您在保险开始支付之前必须自付费用的金额。 较低的费率会导致较大的免赔额，反之亦然。
#3：共付额
您必须在接受任何医疗或福利之前支付这笔一次性费用。 例如，您可能需要在每次看医生时支付一定的共付额。
#4：共同保险
共同保险是您需要支付的每项承保服务总费用的一部分。 在您的免赔额得到满足后，您需要支付费用。
#5：最大自付费用
除保费外，这是您每年必须支付的最高金额。 自付费用由您的免赔额、共付额和共同保险组成。
概括
因此，请密切注意计划的类型、金属层和计划的其他关键要素等细节。 询问您的代理人您可能对计划有任何疑问，然后决定最符合您利益的计划。
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