Таким образом, это комбинированный полис индивидуального и семейного медицинского страхования. Оба предлагают защиту в случае болезни или несчастного случая для вас или вашей семьи. До того, как вы заболеете, они также оплачивают визиты к врачу и диагностические процедуры. Наличие медицинской страховки имеет ряд преимуществ. Таким образом, мы создали исчерпывающую ссылку как на индивидуальное, так и на семейное медицинское страхование.
Итак, приступим!
Основы индивидуального и семейного медицинского страхования
Первое, что нужно понять о частном медицинском страховании, это то, что оно не всегда покрывает полную стоимость лечения. Да, идея, что страховые агенты делают это, является распространенной. На самом деле они делят деньги по уровню металла (об этом позже). Страховая компания удваивает ваш платеж до определенного максимума из собственного кармана. Они платят полные 100%, как только этот предел достигнут.
Десять основных медицинских услуг покрываются всеми планами медицинского страхования:
Амбулаторные услуги
Службы спасения
Госпитализация
Лабораторные услуги
Уход за беременными
Уход за психическим здоровьем
Педиатрические услуги
Отпускаемых по рецепту лекарств
Профилактические и оздоровительные услуги
Реабилитационные и абилитационные услуги и устройства
Следующие 10 основных услуг должны предлагаться всеми полисами медицинского страхования, независимо от того, являются ли они государственными или частными. Кроме того, они должны соблюдать определенное федеральное законодательство и принципы доступности.
Какой вид медицинского страхования следует приобрести?
Существует несколько планов страхования, каждый из которых имеет свои уникальные преимущества. Давайте узнаем, что подойдет вам лучше всего!
Организация, поддерживающая здоровье (HMO)
HMO разрешает своим членам получать медицинскую помощь от нанятых ею специалистов. Клиенты могут связаться только с больничными кассами, поскольку они управляют сетью поставщиков медицинских услуг.
Если вы приобретаете план HMO, вы должны выбрать основного лечащего врача или лечащего врача. Этот врач возьмет на себя все аспекты вашего лечения. Кроме того, HMO не покрывает любые расходы за пределами сети.
Таким образом, недорогие страховые взносы ОПЗ являются преимуществом, а ограниченные возможности — недостатком.
Предпочтительная организация-поставщик, номер два (PPO)
Вы можете выбрать один из самых универсальных вариантов с организацией предпочтительного поставщика (PPO). Вы можете посещать врачей по сниженной цене, если у вас есть PPO. Но вы заплатите меньше, если посетите врача, входящего в сеть. С другой стороны, вы заплатите значительно больше, если посетите врача, который не входит в вашу страховую сеть. Тем не менее, они все равно будут делить часть стоимости.
Кроме того, PCP не обязан рекомендовать вас к специалисту. Вы можете поговорить с одним из них лично. Однако в некоторых странах PCP может быть предписано законом.
Этот план медицинского страхования имеет более высокие ставки, чем любые другие планы из-за его гибкости и удобств.
Итак, выберите PPO, если вы можете позволить себе более высокую премию и хотите свободы, которую она предлагает!
Организация эксклюзивных поставщиков, третья (EPO)
Объединение учреждений HMO и PPO составляет Exclusive Provider Organization, или EPO.
Как и HMO, EPO не предоставляет доступ к врачам, которые не входят в ее сеть. Однако он предоставляет вам доступ к специалисту без направления PCP. Тем не менее, вы должны выбрать основного лечащего врача, который будет оказывать вам профилактическую помощь и лечить легкие недомогания.
Таким образом, EPO — это план для вас, если вы не возражаете против обращения к медицинскому работнику, входящему в сеть, и не хотите обращаться к своему основному лечащему врачу для поиска специалиста. Полисы EPO также стоят больше, чем покрытие HMO, в то время как планы PPO стоят меньше.
Пункт обслуживания, вперед (POS)
Другой комбинацией функций HMO и PPO является POS.
У вас есть доступ к сети в стиле HMO в POS. В этом случае вы ограничены услугами медицинских работников, входящих в сеть, и для обращения к специалисту требуется рекомендация основного лечащего врача. Но вы также получаете доступ к сети в стиле PPO, которая позволяет вам посещать врачей, которые не являются ее частью. Однако, как это обычно бывает с планами PPO, стоимость несколько высока. Кроме того, справка PCP не требуется.
Итак, если вам нужна максимальная гибкость без ущерба для каких-либо функций плана, выберите POS. Кроме того, он имеет разумную цену.
Какие типы металла являются ярусами?
Напомним, мы говорили, что страховые компании платят только часть общей стоимости, исходя из уровня металла.
Широко распространено заблуждение, что металлические ярусы определяют масштаб плана или степень обслуживания. Но это неправда. Доля ваших медицинских расходов и расходов страховой компании, представленная металлическими слоями.
По очевидным причинам надбавки за бронзу ниже надбавок к серебру, надбавки к серебру ниже надбавок к золоту и так далее. Но важно помнить, что если вы часто пользуетесь своей страховкой, бронзовый план может стоить вам дороже, чем серебряный.
Кроме того, страховые взносы, уплаченные за покрытие, не включены в эти проценты.
Ключевые элементы
№1: Бонусы
Вы должны платить страховые взносы, чтобы сохранить страховое покрытие. Они часто выплачиваются каждый месяц. Вы можете противопоставить их своим регулярным счетам за телефон или электроэнергию.
№ 1: Франшиза
Франшиза — это сумма, которую вы должны заплатить из собственного кармана до того, как ваша страховка начнет платить. Более высокая франшиза является результатом более низких ставок и наоборот.
№ 3: Доплата
Вы должны оплатить этот единовременный платеж перед получением какого-либо медицинского лечения или пособия. Например, от вас могут потребовать вносить установленную доплату каждый раз, когда вы посещаете врача.
#4: Сострахование
Совместное страхование — это часть общей стоимости каждой покрываемой услуги, которую вы обязаны оплатить. После того, как ваша франшиза была удовлетворена, вы платите за нее.
# 5: Максимальная сумма наличных средств
За исключением премий, это максимальная сумма, которую вам когда-либо придется платить ежегодно. Личные расходы состоят из вашей франшизы, доплаты и совместного страхования.
Резюме
В результате обратите пристальное внимание на особенности, такие как тип плана, металлический уровень и другие важные элементы вашего плана. Задайте своему агенту любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно плана, а затем выберите тот, который лучше всего отвечает вашим интересам.
Comments